準(zhǔn)確的確定病癥，可以及時(shí)有效的治療，解決病魔的困擾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病例診斷一般不難，但在早期，尤以單關(guān)節(jié)炎開(kāi)始的及X線改變尚不明顯時(shí)，需隨訪觀察方能確診。
對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，不同的癥狀表現(xiàn)有不同的方式，而且醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，以及臨床檢查都很重要，但總體上，根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，也可以確定一些基本的癥狀也可以診斷。
國(guó)際上沿用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)1985年診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)于1987年進(jìn)行了修訂，刪除了損傷性檢查和特異性較差的關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，對(duì)晨僵和關(guān)節(jié)腫脹的要求更加嚴(yán)格。
1.典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 此類型診斷要求具備下列標(biāo)準(zhǔn)中的7項(xiàng)，其中標(biāo)準(zhǔn)1～5的關(guān)節(jié)癥狀或體征必須持續(xù)至少6周。
(1)早晨起床時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感。
(2)至少1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有疼痛或壓痛。
(3)至少1個(gè)關(guān)節(jié)有腫脹(不僅增生，軟組織增厚或積液)。
(4)至少有另1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(2個(gè)關(guān)節(jié)受累癥狀的間歇期不超過(guò)3個(gè)月)。
(5)兩側(cè)相同關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹(近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)可有癥狀，但不是絕對(duì)對(duì)稱)。
(6)皮下結(jié)節(jié)。
(7)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型X線改變，不僅有退行性改變，而且至少包括受累關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的脫鈣。
(8)凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，在兩個(gè)不同實(shí)驗(yàn)室采用任何方法的類風(fēng)濕因子檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，并且正常對(duì)照組的陽(yáng)性率不得大于5%。
(9)滑液中有極少量的黏蛋白沉淀(液體混濁，含有碎屑;滑液炎性滲液含白細(xì)胞數(shù)超過(guò)2×109/L，沒(méi)有結(jié)晶)。
(10)具有下列3種或3種以上滑膜特有的組織學(xué)改變：顯著的絨毛肥厚;滑膜表面細(xì)胞增生;慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有形成淋巴樣結(jié)節(jié)的傾向;表面和腔隙中纖維蛋白沉積及細(xì)胞壞死灶。
(11)結(jié)節(jié)的特異性組織學(xué)改變：有中心區(qū)細(xì)胞壞死的肉芽腫，外面包繞增殖的單核細(xì)胞“柵欄”，外周有纖維包繞和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
2.可明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 獲此診斷的病例，需要具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的5項(xiàng)，其中標(biāo)準(zhǔn)l～5項(xiàng)的關(guān)節(jié)癥狀、體征必須持續(xù)至少6周。
3.擬診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 作出這一診斷需要具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)，其中至少有標(biāo)準(zhǔn)l～5關(guān)節(jié)癥狀中的1項(xiàng)，體征至少有1項(xiàng)要持續(xù)6周以上。
4.懷疑有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能 應(yīng)具備下列標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)，而且關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時(shí)間至少3周。
(1)晨僵。
(2)觸痛或活動(dòng)時(shí)疼痛。
(3)關(guān)節(jié)腫脹史或所見(jiàn)。
(4)皮下結(jié)節(jié)。
(5)血細(xì)胞沉降率或C反應(yīng)蛋白升高。
(6)虹膜炎(除兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值不大)。
以上是美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀而制定的四類診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)師可根據(jù)情況注意觀察，并采取相應(yīng)處理。如果您或者您的親人朋友有一些癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的就診，也可以貼遠(yuǎn)紅外理療貼輔助治療，及時(shí)治療，而且應(yīng)以臨床正規(guī)檢查結(jié)果為準(zhǔn)，遵從醫(yī)師囑咐及時(shí)醫(yī)治。
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