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醫(yī)用低值耗材產(chǎn)品報(bào)銷管理辦法 |
| 時(shí)間：2015/1/8 瀏覽 2954 次 |
臨床骨傷科、針灸推拿科、康復(fù)理療科、風(fēng)濕科、中醫(yī)科等科室的醫(yī)用低值耗材產(chǎn)品，包含了從剪刀、紗布到貼劑耗材產(chǎn)品，貼劑耗材產(chǎn)品如暖宮貼、磁灸熱貼、磁療貼、穴位敷貼等等，在臨床分類當(dāng)中，普遍歸為醫(yī)用低值耗材產(chǎn)品一類，尤其是中標(biāo)的醫(yī)用低值耗材，在臨床操作中深受歡迎。他們的管理以及報(bào)銷辦法，將會(huì)是我們非常關(guān)注的問題。
1 醫(yī)用低值耗材管理的重要性
醫(yī)用低值耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、等。其品種型號(hào)繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。
2 醫(yī)用低值耗材的管理現(xiàn)狀
2.1 醫(yī)生行為的規(guī)范：在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應(yīng)商聯(lián)系購(gòu)買，或者要求患者從代理商處購(gòu)買低值耗材，質(zhì)量和價(jià)格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國(guó)產(chǎn)代替進(jìn)口等情況。
2.2 收費(fèi)的準(zhǔn)確性：目前，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費(fèi)依操作人員的自覺性計(jì)價(jià)，隨意性較大，技術(shù)手段上無(wú)法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性，多收、少收和誤收等情況時(shí)有發(fā)生。
2.3 存在的風(fēng)險(xiǎn)：目前對(duì)醫(yī)用耗材沒有實(shí)行電子化記錄，以手工記錄為主，數(shù)據(jù)分散在病歷中，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)準(zhǔn)確查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。
3 醫(yī)用低值耗材管理的對(duì)策
3.1 采購(gòu)管理
3.1.1 采購(gòu)流程：首先，科室要在需要的情況下，提交書面申請(qǐng)，包括申請(qǐng)的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)和需要使用的原因等。此表交于設(shè)備科后，由主管采購(gòu)人員初步審核資質(zhì)，并發(fā)放三聯(lián)表，科室填好，科主任簽字同意，并而設(shè)備科、財(cái)務(wù)處及醫(yī)保辦分別審核通過(guò)后，方可進(jìn)行購(gòu) 置。三聯(lián)單一聯(lián)留于設(shè)備科備案，一聯(lián)交于醫(yī)保辦，另一聯(lián)交于財(cái)務(wù)科。打破傳統(tǒng)由1、2個(gè)科室獨(dú)立進(jìn)行的簡(jiǎn)單物資采購(gòu)消耗．而是形成了多部門聯(lián)動(dòng)的互相監(jiān)督、互相負(fù)責(zé)的管理機(jī)制。
3.1.2 資質(zhì)審核：注重老牌、名牌廠家。對(duì)于新廠家可先試用，前提必須具備四證，即營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證。并提供質(zhì)量承諾書，代理商還需提供廠家授權(quán)書。應(yīng)定期檢查證件的有效性，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)更換和處理。盡可能與廠家直接聯(lián)系，減少中間代理商環(huán)節(jié)，以滿足臨床需求。
3.1.3 貨比三家：在進(jìn)貨的過(guò)程中和廠家達(dá)成協(xié)議，對(duì)產(chǎn)品的規(guī)格、數(shù)量、包裝上適當(dāng)變動(dòng)一下，使其更適合需要。
3.2 使用管理
3.2.1 放置合理：一次性物品應(yīng)輕拿、輕放，放置在陰涼、干燥、穩(wěn)妥固定處。一次性物品外包裝一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖銳東西刺破，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入造成污染。
3.2.2 合理使用：選擇性使用造價(jià)低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、輸液器、套管針、吸引管、負(fù)壓吸引裝置等；一次性腹包、手術(shù)衣等造價(jià)高的選擇性使用于感染手術(shù)，肝功、兩對(duì)半異常，乙肝、結(jié)核等患者；無(wú)損傷縫合線、可吸收線等相對(duì)造價(jià)高些，可根據(jù)臨床需要使用。
3.2.3 定量發(fā)放：每天定量發(fā)放并核對(duì)，各手術(shù)間都配備1套常規(guī)一次性使用物品，并每天添充和核對(duì)，對(duì)于貴重的、不經(jīng)常使用的、易流失的物品，每天定時(shí)或隨時(shí)專人發(fā)放。
3.2.4 無(wú)菌要求：對(duì)于拆封未用或疑有污染的物品 應(yīng)重新包裝、塑封、定時(shí)環(huán)氧乙烷滅菌備用。
4 庫(kù)存管理
4.1 分類管理：手術(shù)室所需各類物品從注射器到滅蚊片等全部建立賬目，出入庫(kù)手續(xù)齊全，每月匯總，保證帳物相符。如有不符應(yīng)查明原因。
4.2 制定計(jì)劃：根據(jù)月手術(shù)量計(jì)算出各類物品的大約月需求量進(jìn)行領(lǐng) 取，將各類物品3個(gè)月的平均領(lǐng)取量作為相對(duì)恒定的月計(jì)劃需求量。月底根據(jù)列表逐一盤存時(shí)，用計(jì)劃量減去余量即為下月的計(jì)劃領(lǐng)取量，確定各類物品的領(lǐng)取量后，制定領(lǐng)用計(jì)劃，遞交器材科。
4.3 嚴(yán)格驗(yàn)收：收貨時(shí)，根據(jù)計(jì)劃逐項(xiàng)核對(duì)、驗(yàn)收；同時(shí)查看外包裝和效期。
4.4 分類存放：一次性無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分類放置，將一次性無(wú)菌物品存放間分成幾大區(qū)域（存放貴重醫(yī)療耗材的專柜除外），以一次性無(wú)菌物品英文首寫字母按順時(shí)針方向排列，如引流管區(qū)（D區(qū)），手套區(qū)（G區(qū)），縫線區(qū)（S區(qū)）等。
4.5 專人管理：由護(hù)士長(zhǎng)管理，所有低值耗材采取一次性計(jì)劃領(lǐng)取，財(cái)產(chǎn)管理中缺什么領(lǐng)什么、避免1次多量領(lǐng)入的盲目性。
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